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지난 시간에 흑색종의 정의와 위험요소에 대해서 알아보았습니다. 이번에는 흑색종의 진단과 치료에 대해서 알아보도록 하겠습니다.
흑색종의 진단
효과적인 치료와 예후 개선을 위해서는 흑색종을 정확하고 조기에 진단하는 것이 중요합니다. 흑색종의 진단 과정에는 초기 검사부터 시작하여 보다 전문적인 검사로 이어지는 일련의 단계가 포함됩니다. 흑색종 진단 방법에 대한 자세한 내용은 다음과 같습니다.
초기 시험
피부 검사: 흑색종 진단의 첫 번째 단계는 일반적으로 피부를 철저히 검사하는 것입니다. 피부과 전문의 또는 의료 서비스 제공자는 모양이 불규칙하고 색상이 고르지 않으며 경계가 불규칙하거나 크기나 모양이 변경된 점이나 성장물을 찾습니다. 의심되는 병변을 식별하기 위해 ABCDE 가이드(비대칭성, 경계 불규칙성, 색상 변화, 직경 6mm 이상, 진화하는 특성)가 종종 사용됩니다.
자가 검진: 환자는 정기적으로 자가 검진을 수행하여 피부의 변화를 모니터링하도록 권장됩니다. 새롭거나 변화하거나 특이한 점이나 성장이 나타나면 의료 전문가에게 보고해야 합니다.
피부경 검사
피부경 사용: 피부를 확대하고 조명으로 관찰할 수 있는 휴대용 장치인 피부경을 사용하면 의사는 육안으로 볼 수 없는 피부 내부의 특징을 볼 수 있습니다. 이 도구는 의심스러운 점을 평가하고 생검이 필요한 병변을 결정하는 데 중요합니다.
생검
생검 절차: 점이나 병변이 의심스러운 경우 흑색종을 진단하는 최종 방법은 생검을 통해서입니다. 생검에는 여러 가지 유형이 있습니다.
절제 생검: 흑색종이 의심되는 경우 선호되는 방법으로, 정상 피부의 가장자리와 함께 전체 병변을 제거하는 것입니다.
절개 생검: 병변의 일부만 제거합니다. 병변이 너무 커서 처음에 완전히 제거할 수 없을 때 사용됩니다.
펀치 생검: 원형 도구를 사용하여 더 깊은 층(진피, 피하층)을 포함하여 피부의 작은 코어를 제거합니다.
면도 생검: 피부의 최상층을 칼날로 면도합니다. 이 방법은 암의 침윤 수준을 결정하는 데 충분한 깊이를 제공하지 못할 수 있기 때문에 흑색종이 의심되는 경우에는 덜 일반적으로 사용됩니다.
병리학적 검사
조직병리학적 분석: 제거된 조직은 흑색종 세포의 존재를 확인하기 위해 현미경으로 샘플을 검사하는 병리학자에게 보내집니다. 병리의사는 흑색종의 두께(밀리미터 단위로 측정), 유사분열 속도(세포가 얼마나 빨리 분열하는지), 세포가 피부의 아래층으로 침범했는지 여부를 확인하여 질병의 단계를 결정하는 데 도움이 됩니다.
고급 이미징
영상 검사: 흑색종 확산이 우려되는 경우 CT 스캔, MRI, PET 스캔, 엑스레이 등의 영상 검사를 사용하여 신체의 다른 부위, 특히 림프절, 폐, 폐 등의 전이 여부를 확인할 수 있습니다. 간, 뇌, 뼈.
유전자 검사
종양의 분자 검사: 일부 흑색종의 경우 치료 옵션, 특히 표적 치료 또는 면역 요법에 영향을 미칠 수 있는 특정 유전자 돌연변이(예: BRAF, NRAS, c-KIT)를 찾기 위해 검사를 수행할 수 있습니다.
각색
병기 결정: 일단 진단되면 흑색종은 두께, 궤양, 림프절이나 다른 기관으로의 확산에 따라 단계가 결정됩니다. 병기 결정은 암의 중증도와 범위를 결정하며, 이는 적절한 치료 전략을 결정하는 데 중요합니다.의료 서비스 제공자는 육안 검사, 피부경 검사, 생검, 병리학 검사, 영상 및 유전자 검사를 포함하는 포괄적인 진단 접근 방식을 사용하여 흑색종을 효과적으로 진단할 수 있습니다. 조기 진단은 치료 결과의 효과를 크게 향상하기 때문에 특히 중요합니다.
흑색종의 치료
흑색종의 치료는 질병의 단계, 종양의 위치, 환자의 전반적인 건강 상태에 따라 달라집니다. 치료 전략은 암을 제거하고, 암의 확산을 예방하며, 질병과 관련된 증상을 관리하는 것을 목표로 합니다. 흑색종 치료 옵션에 대한 자세한 개요는 다음과 같습니다.
외과적 치료
외과적 절제: 이는 초기 흑색종의 일차 치료법입니다. 이 절차에는 암세포가 남아 있지 않은지 확인하기 위해 종양 주변의 정상 조직 가장자리와 함께 종양을 제거하는 작업이 포함됩니다. 여백의 크기는 흑색종의 두께와 위치에 따라 다릅니다.
감시 림프절 생검(SLNB): 두께가 1mm를 초과하는 흑색종 또는 고위험 특징을 갖는 얇은 흑색종의 경우 감시 림프절 생검이 권장될 수 있습니다. 여기에는 종양이 배수되는 첫 번째 림프절(감시절)을 식별하기 위해 종양 근처에 염료나 방사성 물질을 주입하는 것이 포함됩니다. 그런 다음 노드에 암세포가 있는지 검사합니다. 감시림프절에서 흑색종 세포가 발견되면 추가 림프절 제거나 추가 치료가 필요할 수 있습니다.
림프절 절제술: 흑색종이 림프절로 퍼진 경우 영향을 받은 림프절을 제거하는 수술을 시행할 수 있습니다.
의학적 치료
면역요법: 이 치료법은 암과 싸우기 위해 신체의 면역체계를 활용합니다. 체크포인트 억제제(예: 이필리무맙, 니볼루맙, 펨브롤리주맙)와 같은 약물은 진행성 흑색종 환자의 생존율을 향상하는 것으로 나타났습니다. 이 약물은 면역체계가 암세포를 보다 효과적으로 인식하고 파괴하도록 돕습니다.
표적 치료: 흑색종에 특정 유전적 돌연변이(예: BRAF V600E 돌연변이)가 있는 환자의 경우 표적 치료 약물이 이러한 돌연변이를 직접 공격할 수 있습니다. 예로는 BRAF 억제제(베무라페닙, 다브라페닙)와 MEK 억제제(트라메티닙, 코비메티닙)가 있으며, 이는 암세포가 발달할 수 있는 저항성을 지연시키는 데 도움이 되기 위해 종종 조합하여 사용됩니다.
화학요법: 오늘날에는 면역요법과 표적 요법의 효과로 인해 덜 일반적으로 사용되지만, 특정 경우, 특히 흑색종이 전이되어 다른 치료법에 반응하지 않는 경우에는 화학요법이 여전히 사용될 수 있습니다.
방사선 요법: 이는 뇌, 뼈 또는 기타 기관으로 퍼진 흑색종을 제어하거나 진행된 흑색종의 증상을 완화하는 데 사용될 수 있습니다. 재발 위험이 높은 경우 수술 후에도 사용할 수 있습니다.
보조요법 및 신보조요법
보조 요법: 흑색종이 재발할 위험을 줄이기 위해 수술과 같은 1차 요법 후에 제공되는 치료입니다. 여기에는 면역요법, 표적요법, 방사선요법 등이 포함될 수 있습니다.
신보조요법(Neoadjuvant Therapy): 종양을 축소하고 완전히 제거하기 쉽도록 주 치료(예: 수술) 전에 제공되는 치료입니다.
완화치료
완화 치료: 진행성 흑색종의 경우 완화 치료는 증상을 완화하고 삶의 질을 향상시키는 데 도움이 됩니다. 여기에는 약물, 물리치료 및 영양 지원을 통해 통증, 피로 및 기타 증상을 관리하는 것이 포함됩니다.
임상 시험
임상 시험 참여: 흑색종에 대한 새로운 치료법이 임상 시험에서 지속적으로 테스트되고 있습니다. 이를 통해 아직 널리 보급되지 않은 최첨단 치료법을 이용할 수 있습니다. 각 치료 계획은 흑색종의 단계, 환자의 전반적인 건강 상태, 종양의 특정 특성을 포함한 개별 요인을 기반으로 개인화됩니다. 의료팀의 정기적인 후속 조치는 치료 효과를 모니터링하고 부작용을 관리하는 데 중요합니다.