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목차
오늘은 1편에 이어서 위궤양의 치료, 예방, 그리고 예후까지 알아보도록 하겠습니다.
위궤양의 치료
소화성 궤양 질환의 치료는 증상 완화, 궤양 치유 촉진, 합병증 예방 및 재발 방지에 중점을 둡니다. 구체적인 치료 계획은 종종 궤양의 원인에 따라 달라집니다. PUD를 치료하는 데 사용되는 주요 전략은 다음과 같습니다.
1. 투약
양성자 펌프 억제제
이 약들은 위산 생성을 상당히 줄여 궤양의 치유를 돕고 통증을 줄입니다. 예를 들면 오메프라졸, 에소메프라졸, 란소프라졸 등이 있습니다.
H2-수용체
길항제 PPI만큼 강하지는 않지만 산 생성을 감소시키는 또 다른 종류의 약물. 라니티딘, 파모티딘, 시메티딘 등이 그 예입니다.
항생제
H. pylori 감염에 의한 궤양인 경우에는 항생제의 조합을 처방하여 세균을 박멸합니다. 구체적인 항생제는 지역별 내성 양상과 환자 알레르기에 따라 클라리스로마이신, 아목시실린, 메트로니다졸 등이 있습니다.
제산제와 알지네이트제
위산을 중화시키고 위 내벽에 보호막을 형성함으로써 빠른 증상 완화를 제공할 수 있습니다. 그러나 스스로 궤양을 낫게 하는 것은 아닙니다.
세포 보호제
수크랄페이트 및 미소프로스톨과 같은 약물은 위의 내벽을 보호하고 궤양이 치유되도록 하며, 특히 다른 의학적 이유로 NSAID 치료를 계속해야 하는 환자에게 유용합니다.
2. 라이프스타일의 변화
식이요법
궤양 치유를 위해 특별한 식이요법은 권장되지 않지만 알코올, 카페인, 매운 음식을 피하는 것이 증상 관리에 도움이 됩니다.
금연
흡연은 궤양 치유를 방해하고 재발 위험을 높일 수 있습니다.
스트레스 관리
스트레스는 궤양을 일으키지 않지만 증상을 악화시키고 치유를 늦출 수 있습니다. 마음 챙김, 명상, 또는 상담과 같은 기술이 스트레스를 관리하는 데 도움이 될 수 있습니다.
3. NSAID 회피
궤양이 NSAIDs 사용과 관련이 있는 경우 (가능하다면) 중단하는 것이 중요합니다. 개인의 건강 상태에 따라 아세트아미노펜과 같은 통증 관리를 위한 대안이 권장될 수 있습니다.
4. 수술
소화성 궤양에 대한 수술은 드물지만 궤양이 있는 경우 필요할 수 있습니다
약으로 치료가 안될 경우, 출혈, 천공 또는 폐색과 같은 합병증 동반 시,암이 의심 될 경우에 진행합니다.
수술 절차에는 궤양을 제거하거나 출혈 동맥을 묶거나 산 생성을 줄이기 위해 신경을 절단하는 것이 포함될 수 있습니다.
5. 모니터링 및 후속 조치
치료 후, 특히 H. pylori 관련 궤양에 대해서는 감염이 확실하게 제거되도록 추적 검사를 권고하는 경우가 많습니다. 재발이 가능하므로 환자들은 위험인자를 피하고 궤양 증상에 대해서는 신속한 치료를 받을 것을 권고합니다.
6. 합병증 관리
출혈성 궤양과 같은 합병증의 경우 내시경 치료(예: 출혈을 막기 위해 약물을 주입하거나 궤양에 클립을 적용하는 것) 또는 수술이 필요할 수 있습니다.
위궤양의 예방
소화성 궤양 질환(PUD)을 예방하기 위해서는 생활 습관의 변화, 특정 약물의 신중한 사용, 그리고 경우에 따라 의학적인 치료가 복합적으로 수반됩니다. PUD 발병 위험을 줄이기 위한 몇 가지 전략이 있습니다.
1. NSAID 사용 제한
이부프로펜, 아스피린, 그리고 나프록센과 같은 비스테로이드성 항염증제는 위의 안쪽을 자극할 수 있고 궤양의 위험을 증가시킬 수 있습니다. 만약 여러분이 이 약들을 먹어야 한다면, 가능한 가장 짧은 시간 동안 가장 낮은 유효 용량을 사용하세요. 위의 자극을 줄이기 위해 음식과 함께 NSAIDs를 항상 복용하세요. 아세트아미노펜과 같이 위에 덜 가혹한 다른 진통제로 바꿀 수 있는 가능성에 대해 의사와 논의하는 것을 고려하세요.
2. 가능하면 코르티코스테로이드를 피합니다
NSAIDs와 유사하게, 코르티코스테로이드는 고용량 또는 장기간에 걸쳐 사용될 때 소화성 궤양의 위험을 증가시킬 수 있습니다. 코르티코스테로이드 치료가 필요하다면, 위 속을 보호하기 위해 추가적인 약을 복용하는 것을 포함할 수 있는 궤양 예방 전략에 대해 의료 제공자와 상의하세요.
3. 금연
흡연은 소화성 궤양의 위험을 증가시킬 뿐만 아니라 기존 궤양의 치유 과정을 방해합니다. 담배에 들어 있는 니코틴은 위산 생성을 자극하고 위산 감소를 목표로 하는 치료법의 효과를 감소시킬 수 있습니다.
4. 알코올 섭취 제한
과도한 알코올 섭취는 위의 점액질을 자극하고 침식시켜 염증과 출혈을 유발할 수 있습니다. 위의 점액질을 보호하기 위해서는 술을 적당히 마시거나 금주하는 것이 좋습니다.
5. 균형 잡힌 식사를 하세요
식이요법이 소화성 궤양을 유발하거나 낫게 한다는 결정적인 증거는 없지만, 과일, 야채, 그리고 통곡물이 풍부한 균형 잡힌 식사를 하는 것은 전반적인 건강을 향상시키고 위 속이 산에 더 잘 저항하도록 도울 수 있습니다. 어떤 사람들은 매운 음식, 토마토와 감귤류와 같은 산성 음식, 그리고 기름진 음식이 증상을 악화시킨다는 것을 발견하기 때문에, 그것들이 불편함을 야기한다면 피하는 것이 유익할 수 있습니다.
6. 스트레스 관리
스트레스는 그 자체로 소화성 궤양을 유발하지는 않지만 증상을 악화시키고 NSAIDs 과다 사용이나 알코올과 같은 궤양 위험을 높이는 행동으로 이어질 수 있습니다. 스트레스 관리를 위한 기술로는 운동, 명상, 대처 전략을 위한 전문적인 도움을 구하는 것 등이 있습니다.
7. H. pylori 감염 검사 및 치료
H. pylori 감염은 소화성 궤양의 주요 원인이기 때문에 검사를 받고 치료를 받으면 궤양의 발생을 막을 수 있습니다. 치료에는 일반적으로 항생제와 산 억제제를 함께 사용합니다.
8. 정기 건강검진
소화성 궤양의 병력이나 위험을 높이는 요인이 있다면 정기적인 검진을 통해 상태를 모니터링하고 합병증을 예방할 수 있습니다. 증상을 조기에 발견하고 치료하면 궤양이 발생하거나 악화되는 것을 예방할 수 있습니다.
위궤양의 예후
적절한 치료로 소화성 궤양 질환의 예후는 전반적으로 우수합니다. 대부분의 궤양은 치료 후 몇 주 안에 치유되지만 재발을 막기 위한 지속적인 관리가 필요할 수 있습니다.