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요실금은 전 세계의 사람들, 특히 여성들에게 널리 퍼져 있는 문제로, 단일 질환이 아니라 다양한 근본적인 원인과 메커니즘의 증상입니다. 요실금을 여러 유형으로 분류하는 것은 증상, 원인 및 적절한 치료 전략의 다양성을 반영합니다. 오늘은 요실금의 종류와 치료방법에 대해서 알아보도록 하겠습니다.
요실금의 종류
스트레스 요실금
스트레스 요실금(SUI)은 기침, 재채기, 웃음, 운동 또는 무거운 물건을 들어올리는 것과 같이 복강 내 압력을 증가시키는 활동 중에 무의식적으로 소변이 새는 것이 특징입니다. 이러한 유형의 요실금은 여성의 임신, 출산 및 폐경으로 인한 신체적 변화와 가장 일반적으로 관련이 있습니다. 근본적인 메커니즘은 약화된 골반 바닥 근육 및/또는 약화된 요도 괄약근을 포함하여 신체적 스트레스 하에서 소변을 유지하는 방광의 능력을 손상시킵니다.
급박성 요실금
과잉행동성 방광 (OAB)이라고도 알려진 요실금은 소변을 보고 싶은 충동이 갑작스럽고 강렬한 다음에 비자발적으로 소변이 새는 것으로 특징지어집니다. 절박함이 너무 심해서 야뇨증(밤에 여러 번 소변을 봐야 함)을 포함한 소변을 자주 보게 됩니다. 충동성 요실금은 뚜렷한 이유가 발견되지 않은 신경학적 상태, 방광염 또는 특발성 원인으로 인한 비정상적인 방광 수축으로 인해 발생할 수 있습니다
혼합 요실금
혼합실금은 스트레스와 절박실금의 증상을 결합한 것입니다. 개인은 기침이나 재채기와 함께 소변이 새는 것을 경험할 수도 있고(스트레스실금), 통제하기 어려운 강하고 갑작스러운 소변의 필요성을 느낄 수도 있습니다(요실금 촉구). 이러한 이중 증상학은 방광의 물리적 지지와 방광 기능의 조절에 영향을 미치는 여러 요인들이 모두 작용할 수 있음을 시사합니다.
범람성 요실금
과도한 요실금은 방광이 제대로 비우지 못해 소변이 지속적 또는 간헐적으로 쏟아질 때 발생합니다. 일반적인 원인으로는 방광이나 요도의 막힘, 방광 조절에 영향을 미치는 신경 손상, 방광 근육을 약화시키는 상태 등이 있습니다. 과도한 요실금을 가진 사람은 소변 흐름이 약해지고 배뇨가 시작되기 어렵고 방광이 불완전하게 비는 느낌이 들 수 있습니다.
기능성 요실금
기능성 요실금은 소변을 조절할 수 없는 신체적 무능력에 대한 것이 아니라 변기에 적시에 접근하는 것을 방해하는 외부 요인에 대한 것입니다. 원인으로는 인지 장애(치매 등), 신체적 장애 또는 환경 장벽 등이 있습니다. 이러한 경우 비뇨기계는 정상적으로 기능할 수 있지만 개인의 상태로 인해 화장실에 독자적으로 도달하거나 사용할 수 없습니다.
일시적 요실금
일시적인 요실금은 요로감염(UTI), 약물 또는 급성 질환과 같은 요인에 의해 유발되는 일시적인 상태입니다. 장기적인 관리 전략이 필요할 수 있는 다른 유형과 달리 일시적인 요실금은 일반적으로 근본적인 원인이 치료되면 해결됩니다.
요실금의 치료방법
요실금의 치료법은 요실금의 종류, 심각도, 근본적인 원인에 따라 다릅니다. 생활습관의 변화, 물리치료, 약물치료, 그리고 때로는 수술을 병행하는 다각적인 접근이 종종 가장 효과적입니다. 일반적인 치료법은 다음과 같습니다.
라이프스타일 수정
수액 및 식단 관리
수액 섭취를 조절하고 카페인, 알코올 및 산성 식품과 같은 방광 자극제를 피하는 것이 증상 관리에 도움이 될 수 있습니다.
체중 감량
과체중인 사람들의 경우, 체중을 줄이면 방광과 골반 바닥 근육에 가해지는 압력을 줄일 수 있습니다.
금연
금연은 기침으로 인한 스트레스 요실금을 줄이고 전반적인 건강을 향상시킬 수 있습니다.
방광 훈련
이것은 가고 싶은 충동으로 소변을 보는 것을 지연시키는 것을 포함합니다. 화장실에 가는 사이의 시간을 점차 늘려가는 것은 방광이 소변을 더 오래 참도록 훈련시키는 데 도움이 될 수 있습니다.
골반저근 운동
케겔 운동: 골반 바닥 근육을 강화하면 소변 조절에 도움이 될 수 있습니다. 이러한 운동은 소변 흐름을 멈추게 하는 근육을 반복적으로 조이고 이완시키는 것을 수반합니다. 그들은 스트레스와 요실금을 촉구하는 데 도움이 됩니다.
약
요실금의 종류에 따라 다른 약을 처방할 수 있습니다:
항콜린제와 베타-3 작용제는 종종 과도하게 활동하는 방광을 진정시키고 충동적인 요실금을 줄이는데 사용됩니다.
알파 차단제 또는 5-알파 환원효소 억제제는 방광 조절에 영향을 미치는 전립선 비대와 관련된 증상이 있는 남성에게 사용될 수 있습니다.
의료기기
페사리: 질 안에 삽입된 단단한 고리인 질 페사리는 방광을 지지하고 여성의 스트레스 실금을 줄이는 데 도움이 됩니다.
요도 삽입물: 요도에 삽입된 임시 장치는 특정 활동 중에 누출되는 것을 방지할 수 있습니다.
중재 요법
신경 자극기: 방광을 조절하는 신경을 자극하는 장치는 다른 치료법이 효과가 없었을 때 급소실금 증상을 개선할 수 있습니다.
부피가 큰 물질: 요도 주위의 조직에 주사하면 요도를 닫고 소변이 새는 것을 줄이는데 도움이 될 수 있습니다.
수술
특히 스트레스 요실금의 경우 여러 가지 수술 옵션이 있습니다:
슬링 프로시저: 조직, 합성 소재 또는 메쉬로 만든 슬링을 방광의 목 주위에 배치하여 지지하고 누출을 방지합니다.
방광 목 서스펜션: 이 시술은 요도와 방광 목을 지지하는데, 요로 조절에 중요한 부위입니다.
인공요로괄약근: 주로 남성에게 사용되는 이 장치는 건강한 괄약근의 기능을 모방하여 방광에서 나오는 소변의 흐름을 조절합니다.
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