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진료를 보다 보면 종종 설사를 한다고 호소하시는 분들이 있습니다. 의학적으로 말하는 설사의 정의, 종류, 그리고 피해야 할 식습관에 대해서 알아보도록 하겠습니다.
설사의 정의
의학적으로 설사는 하루에 세 번 이상 느슨하거나 액체 상태의 배변을 하는 것으로 정의됩니다. 소화기가 체액을 제대로 흡수하지 못하거나 감염이나 다른 건강 상태로 인해 흡수한 체액보다 더 많은 체액을 분비하기 때문입니다. 이러한 불균형으로 인해 물 대변이 생기고 배변을 자주 해야 합니다.
핵심은 설사가 질병 그 자체라기보다는 증상의 역할을 한다는 것입니다. 그것은 급성, 2일 지속되고 종종 박테리아 또는 바이러스 감염과 관련이 있거나 만성, 몇 주 동안 지속되고 일반적으로 과민성대장증후군, 크론병, 궤양성대장염 또는 셀리악병과 같은 소화기 질환과 관련이 있는 것으로 나타날 수 있습니다.
생리학적 관점에서 설사는 대변의 수분 함량을 과다하게 유발하는 근본적인 메커니즘에 따라 크게 세 가지 유형으로 분류할 수 있습니다.
삼투성 설사
장 속의 특정 물질이 체내의 물을 장으로 끌어들여 대변의 유동성을 증가시킬 때 발생합니다. 이것은 흡수 장애로 인해 신체가 유당과 같은 특정 영양소나 당을 제대로 흡수하지 못해 삼투성 불균형이 발생할 수 있습니다.
분비성 설사
보통 콜레라와 같은 감염이나 특정 독소로 인해 장에서 전해질과 물이 분비되어 발생합니다. 이 분비물이 장의 흡수 능력을 압도하여 물을 머금은 변을 일으킵니다.
삼출성 설사
염증성 장질환(IBD)이나 감염에서 볼 수 있는 것처럼 대변에 혈액과 고름이 존재하는 것을 포함합니다.
또한 설사는 단순히 배변의 빈도와 일관성에 관한 것이 아니라 배변, 복통, 때로는 메스꺼움과 구토를 해야 한다는 절박감이 특징입니다. 세균, 바이러스, 독소 등의 유해물질을 위장관에서 배출하는 것입니다.
설사의 본질과 근본적인 메커니즘을 이해하는 것은 증상을 완화하는 것뿐만 아니라 근본 원인을 해결하는 것을 목표로 하는 효과적인 관리와 치료에 매우 중요합니다.
설사의 치료
설사의 치료에는 설사 자체를 멈출 뿐만 아니라, 설사가 식별 가능한 경우 근본적인 원인을 치료하고 탈수와 같은 합병증을 예방하는 데에도 초점을 맞춘 다면적인 접근이 포함됩니다. 설사가 급성인지 만성인지, 그리고 특정 원인에 따라 치료 전략이 크게 달라질 수 있습니다. 설사 치료의 주요 구성 요소는 다음과 같습니다.
1. 재수화
급성 설사, 특히 감염으로 인한 경우 치료의 초석은 수분 보충입니다. 이는 다음을 통해 달성할 수 있습니다:
경구 수분 보충 용액
이것들은 수분 흡수를 돕기 위해 소금과 포도당의 적절한 균형을 포함하도록 특별히 만들어졌습니다. ORS는 탈수에 더 취약한 어린이와 노인에게 특히 중요합니다.
적절한 수분 섭취
충분한 물, 맑은 육수 또는 전해질이 포함된 액체를 마시면 수분 레벨을 유지하는 데 도움이 될 수 있습니다. 카페인과 알코올은 탈수를 악화시킬 수 있으므로 피하는 것이 좋습니다.
2. 식단 수정
설사 증상이 있는 동안에는 바나나, 쌀, 사과 소스, 토스트(종종 BRAT 식단이라고도 함)와 같이 싱겁고 소화하기 쉬운 음식을 섭취하는 것이 좋습니다. 유제품(생균이 있는 요구르트는 제외), 매우 매운 음식, 그리고 기름진 음식은 증상이 개선될 때까지 피해야 합니다.
3. 의약품
항설사제
로페라마이드(이모듐)와 비스무트 서브살리실레이트(펩토비스몰)와 같은 일반의약품은 설사 빈도를 줄일 수 있지만, 특히 원인이 세균 감염이나 독소인 경우 질병을 연장시킬 수 있으므로 항상 권장되는 것은 아닙니다.
항생제
세균 감염이 설사의 원인으로 밝혀진 경우 처방됩니다. 항생제 내성을 피하기 위해서는 항생제를 현명하게 사용하는 것이 중요합니다.
프로바이오틱스
이것들은 잠재적으로 설사 기간을 줄이면서 장내 세균총에 건강한 균형을 되찾는데 도움을 줄 수 있습니다. 프로바이오틱스는 바이러스 또는 항생제와 관련된 설사의 경우에 특히 유용합니다.
4. 근본적인 상태의 치료
만성 설사의 경우 기저 질환을 확인하고 치료하는 것이 매우 중요합니다. 여기에는 다음이 포함될 수 있습니다
크론병 또는 궤양성 대장염과 같은 염증성 장질환을 치료하기 위한 약제 사용하기.
셀리악병을 위한 글루텐 프리 다이어트 또는 유당 불내증을 위한 유당 프리 다이어트입니다.
위장관의 구조적 문제가 심한 경우 외과적 개입.
5. 합병증 예방
특히 어린이와 노인과 같은 취약한 인구에서 탈수 징후를 관찰하는 것은 매우 중요합니다. 징후로는 갈증, 소변량 감소, 입안 건조, 허약, 어지러움 등이 있습니다. 탈수가 심한 경우 정맥 수액 투여를 위해 입원이 필요할 수 있습니다.
설사시 피해야 할 것
설사를 할 때 특정 음식, 음료 및 관행은 증상을 악화시키거나 회복을 연장시킬 수 있습니다. 무엇을 피해야 하는지를 주의하는 것은 더 빠르고 원활한 회복을 위해 매우 중요합니다. 다음은 피해야 할 몇 가지 중요한 것들입니다.
피해야 할 음식과 음료
유제품
프로바이오틱스가 함유된 요구르트를 제외하고, 유제품은 설사를 하는 동안 소화가 어려워 증상을 악화시킬 수 있습니다. 유당 불내증은 또한 일부 위장 감염 후 일시적인 증상일 수 있습니다.
기름지고 튀긴 음식
고지방 음식은 장 수축을 증가시켜 설사를 악화시킬 수 있습니다. 이것은 튀긴 음식, 기름진 음식, 그리고 버터나 기름의 함량이 높은 음식을 포함합니다.
매운 음식
이것들은 소화관을 자극하고 설사 증상을 악화시킬 수 있습니다.
섬유질이 많은 음식
섬유질은 건강한 식단에 필수적이지만, 설사의 급성 증상 동안, 섬유질이 많은 음식(통곡물, 특정 채소, 콩류와 같은)은 여러분의 소화기 계통에 힘들 수 있습니다.
무설탕 식품
소르비톨, 만니톨, 자일리톨과 같은 인공 감미료가 함유된 식품은 설사 효과가 있을 수 있으므로 피해야 합니다.
카페인과 알코올
둘 다 설사와 관련된 탈수를 악화시키는 이뇨제의 역할을 할 수 있습니다. 카페인은 또한 여러분의 장을 자극하여 설사를 악화시킬 수 있습니다.
매우 뜨겁거나 매우 차가운 음식
극심한 온도는 설사 증상 동안 소화기 계통을 악화시킬 수 있습니다.
피할 수 있는 방법
항생제 자가 처방
설사가 세균 감염에 의한 것이 아니고 항생제 내성에 기여할 수 있는 경우 의사의 권유 없이 항생제를 사용하는 것은 효과가 없을 수 있습니다.
탈수 징후 무시
심각한 합병증을 예방하기 위해서는 특히 어린이와 노인들에게 탈수 증상을 조기에 인지하고 행동하는 것이 필수적입니다.
항설사제 과다 사용
처방전 없이 살 수 있는 항설사제는 증상을 줄이는 데 도움이 될 수 있지만, 부적절하게 사용하면(특히 박테리아 또는 기생충 감염의 경우) 감염을 연장시키거나 질병을 악화시킬 수 있습니다.
식사 거르기
설사를 할 때 적게 먹는 것이 직관적으로 보일 수 있지만, 소화가 잘 되는 음식의 균형 잡힌 섭취는 배변을 정상화하는 데 도움이 될 수 있습니다. 음식을 완전히 피하는 것은 회복 과정을 늦출 수 있습니다.
격렬한 신체 활동
회복 과정에서 여러분의 몸에 충분한 휴식을 주는 것은 매우 중요합니다. 격렬한 신체 활동은 탈수의 위험을 증가시킬 수 있고 바람직하지 않을 수 있습니다.