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이번에는 1편에 이어서 다발성 경화증의 치료 및 예후에 대해서 알아보겠습니다. 치료는 장기적일 수 있고, 예후 또한 증상에 따라 다릅니다. 하지만 모든 의학은 과거 데이터를 기반으로 만들어진 것이기 때문에, 확률적인 이야기이고 지속적으로 재활 치료 등을 받는다면 신경의 회복은 기대해 볼 수 있겠습니다.
다발성 경화증의 치료
다발성 경화증을 치료하는 것은 증상을 관리하고, 질병의 진행을 늦추고, 삶의 질을 유지하는 것을 포함합니다. 현재 다발성 경화증을 위한 치료법은 없지만, 다양한 치료 전략은 질병을 효과적으로 통제하는 것을 도울 수 있습니다. 치료는 질병을 개선하는 치료법, 증상 관리 및 생활 방식 조정을 포함하여 여러 영역으로 분류될 수 있습니다.
1. DMT(Disease-Modified Therapies)
DMT는 재발 빈도와 중증도를 줄이고 장애의 진행을 늦추며 MRI 스캔에서 볼 수 있는 새로운 질병 활동을 제한하도록 설계된 MS 치료의 초석입니다. MS 치료에 사용되는 DMT에는 다음과 같은 여러 유형이 있습니다.
주사 가능한 약물
인터페론 베타 제제, 글라티라머 아세테이트 등 이 약물들은 수년간 사용되어 왔고, 안전성 측면에서 잘 알려져 있습니다.
경구용 약물
핀골리모드, 디메틸 푸마르산염, 테리플루노마이드, 시포니모드 등이 있습니다. 주사제에 비해 투여 방법이 간단합니다.
주입 약물
나탈리주맙, 오크렐리주맙, 알렘투주맙 등 정맥 주입을 통해 투여되며, 일반적으로 보다 공격적인 형태의 MS 또는 다른 치료법이 실패했을 때 사용됩니다.
DMT의 선택은 질병 과정(재발-제거 MS, 일차 진행 MS 등), 약물의 효능 및 부작용 프로파일, 환자 선호도 등 다양한 요인에 따라 달라집니다.
2. 급성 재발 관리
급성 재발은 염증을 줄이고 공격으로부터 회복 속도를 높이기 위해 코르티코스테로이드 (보통 고용량 정맥 주사 메틸프레드니솔론)로 치료합니다. 혈장 교환 (플라즈마페레시스)은 스테로이드 치료에 반응하지 않는 중증 재발의 또 다른 옵션입니다.
3. 증상 관리
MS 증상은 매우 다양하며 피로, 경련, 통증, 인지 장애, 방광 및 장 문제, 기분 장애를 포함할 수 있습니다. 증상 관리는 개인의 요구에 따라 조정되며 다음과 같은 것이 포함될 수 있습니다.
약물
경련을 위한 근육이완제, 피로해소제, 통증완화제, 방광 및 장조절을 개선하는 약물 등의 특정 증상을 해결합니다.
물리치료
이동성, 힘, 균형을 향상시키기 위한 것입니다.
작업 요법
일상 활동과 적응 장치를 보조합니다.
인지 재활
기억력과 집중력 문제를 위해.
심리적 지원
상담 또는 지원 그룹 포함.
4. 생활습관과 가정요법
라이프 스타일 변화는 MS를 관리하는 데 중요한 역할을 할 수도 있습니다:
운동
규칙적이고 적당한 운동은 힘, 톤, 균형 그리고 기분을 향상시킬 수 있습니다.
다이어트
MS의 과정을 변화시키는 구체적인 식단은 입증되지 않았지만, 건강하고 균형 잡힌 식단은 전반적인 건강을 향상시킬 수 있습니다.
비타민 D
높은 수준의 비타민 D는 MS의 위험을 낮추는 것과 관련이 있으며 질병을 관리하는 데 도움이 될 수 있습니다.
금연
흡연은 다발성 경화증 증상을 악화시키고 질병 진행 속도를 높일 수 있습니다.
다발성 경화증의 예후
다발성 경화증(MS)의 예후는 MS의 종류, 시작 연령, 초기 증상의 심각성, 질병의 진행 속도를 포함한 여러 요인에 의해 영향을 받아 개인마다 크게 다릅니다. 질병 수정 치료법(DMT)과 포괄적인 치료 전략의 발전은 MS를 가진 많은 사람들의 전망을 개선하여 증상을 효과적으로 관리하고 재발을 줄이며 장애의 진행을 늦출 수 있게 했습니다.
예후에 영향을 미치는 주요 요인
MS의 유형
증상이 파동으로 나타나고 완화 기간이 뒤따르는 재발-제거 MS(RRMS)를 가진 사람들은 일반적으로 시간이 지남에 따라 질병이 꾸준히 악화되는 진행형 MS(Primary Progressive MS 또는 Secondary Progressive MS)를 가진 사람들에 비해 단기에서 중기적으로 예후가 더 좋습니다.
조기 치료
DMT의 조기 시작은 질병의 경과에 상당한 영향을 미쳐 재발 빈도와 중증도를 줄이고 장애의 진행을 늦출 수 있습니다.
발병 연령
젊은 나이에 진단을 받은 사람들은 장애의 진행 속도가 느린 경향이 있습니다.
성별
여성은 MS에 걸릴 가능성이 더 높지만 남성은 더 진보적인 과정을 지향하는 경향이 있을 수 있습니다.
초기 증상
초기 증상의 유형과 심각도가 단서를 제공할 수 있습니다. 예를 들어 감각 증상(예: 무감각)이 있는 사람은 운동 증상(약함), 인지 증상 또는 척수에 영향을 미치는 사람보다 예후가 더 좋을 수 있습니다.
기대수명
MS는 삶의 질과 신체 기능에 영향을 미칠 수 있지만 치명적인 경우는 거의 없습니다. MS를 가진 대부분의 사람들은 거의 정상적인 기대 수명을 가지고 있습니다. 그 질병은 전반적인 건강에 영향을 미칠 수 있는 합병증이나 이차적인 상태에 기여할 수 있지만 적절한 관리와 관리로 이러한 많은 것들이 완화될 수 있습니다.
삶의 질에 영향을 미치는 요인
예후는 또한 삶의 질 고려 사항에 깊은 영향을 미칩니다. 피로, 이동성 문제 및 기타 증상은 일을 하고 사회 활동에 참여하고 일상 작업을 수행할 수 있는 사람의 능력에 영향을 미칠 수 있습니다. 우울증 및 불안을 포함한 정신 건강 문제도 MS를 가진 사람에게 더 흔합니다. 이러한 측면을 해결하는 것은 삶의 질을 향상시키는 데 중요합니다.
포괄적 돌봄의 중요성
치료에 대한 다학제적 접근은 MS와 관련된 광범위한 증상을 해결하는 데 도움이 될 수 있습니다. 여기에는 MS를 전문으로 하는 신경과 의사, 물리적 및 작업 치료사, 정신 건강 전문가 및 지원 그룹이 포함됩니다. 식단, 운동 및 금연과 같은 생활 방식 요인은 질병을 관리하는 데 중요한 역할을 합니다.